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南充市大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)為7000元
我市大病保險按年度累計合規(guī)醫(yī)療費用高低分段累進支付,具體分段及支付比例為:0.7—3萬元(含3萬元,下同)報銷50%、3—6萬元報銷60%、6—10萬元報銷70%、10萬元以上報銷80%。
本報訊 “大病保險以力爭避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標(biāo),以總體支付比例不低于50%為原則合理確定補償政策!笔行l(wèi)生局局長鄭和平說。昨(13)日,記者了解到,《南充市城鄉(xiāng)居民大病保險實施方案》已經(jīng)市政府同意,并從即日起施行。
據(jù)鄭和平介紹,城鄉(xiāng)居民大病保險是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上,對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項制度性安排,是基本醫(yī)療保障制度的拓展、延伸和有益補充。 大病保險資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī);稹⑿罗r(nóng)合基金中列支。
“大病保險保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保人、新農(nóng)合的參合人!编嵑推秸f,基本醫(yī)療保險應(yīng)按政策規(guī)定首先向參保(合)人提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上,大病保險主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下,對基本醫(yī)療保險補償后需個人負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。
根據(jù)實施方案,我市大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)為7000元,市政府可根據(jù)上年農(nóng)民人均純收入進行動態(tài)調(diào)整。即在大病保險的一個保單年度內(nèi),對單次住院需個人負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用以及多次住院累計需個人負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用超過7000元后,大病保險承辦機構(gòu)按規(guī)定的報銷比例對超過7000元的部分及時給予報銷。
鄭和平說,大病保險以力爭避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標(biāo),以總體支付比例不低于50%為原則合理確定補償政策。我市大病保險按年度累計合規(guī)醫(yī)療費用高低分段累進支付,具體分段及支付比例為:0.7—3萬元(含3萬元,下同)報銷50%、3—6萬元報銷60%、6—10萬元報銷70%、10萬元以上報銷80%。隨著籌資能力增強和保障水平的不斷提高,我市將逐步提高大病保險報銷比例。
按照實施方案,市政府將通過公開招標(biāo)確定一家商業(yè)保險機構(gòu)負責(zé)承辦全市城鄉(xiāng)居民大病保險工作。
發(fā)布日期:2014-08-14