南部縣醫(yī)保局在醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作中，大膽探索、創(chuàng)新方法，加強對民營醫(yī)院的監(jiān)督管理，確保了基金安全和參保者權(quán)益。無論是“責任包干”還是“視頻認證”，都值得我們市、縣（市、區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)交流與借鑒。
　　隨著全民醫(yī)保工作的推進，南部縣參保人群不斷壯大，醫(yī)�；�金安全運行的壓力也越來越大，為了維護參保群眾切身利益，保障醫(yī)�；�金安全運行，同時結(jié)合該縣專職醫(yī)療監(jiān)管人員少，住院人次多，定點醫(yī)院數(shù)量大等實際情況，該局采取了醫(yī)監(jiān)工作人員在醫(yī)療監(jiān)管中加強日常檢查頻次與局領(lǐng)導分片“責任包干”相結(jié)合、“報賬資料審查”與“視頻認證”相結(jié)合的多渠道全方位的監(jiān)管體系。

實行“日常檢查”與“責任包干”相結(jié)合
　　一直以來，南部縣醫(yī)保局醫(yī)監(jiān)股5名工作人員，要對分布全縣的33家定點醫(yī)院、每年上萬人次的住院人員進行全面有效監(jiān)管，難度很大。為了強化醫(yī)療監(jiān)管，在醫(yī)監(jiān)“日常檢查”的同時，他們實行了“醫(yī)療監(jiān)管責任包干制”，局行政班子和支部委員共7人，每人擔任一個包干監(jiān)管小組組長，分管股室的工作人員為包干監(jiān)管小組成員，把全縣33家定點醫(yī)院分解到各小組實行包干監(jiān)管，各小組每周至少到包干醫(yī)院檢查兩次，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時作出處理，做好的監(jiān)管筆錄需各醫(yī)院簽字蓋章，同時每周向醫(yī)監(jiān)股移交一次，由醫(yī)監(jiān)股匯總落實，各監(jiān)管小組必須做到與住院的每一個醫(yī)保病人見面核實，杜絕掛床、冒名頂替等現(xiàn)象的發(fā)生。通過目前運行的情況來看，該縣這種監(jiān)管方式收到了非常好的效果，僅2015年，已對縣內(nèi)定點醫(yī)院進行了300余次檢查，核實住院病人2264人，查處違規(guī)住院6人，拒付醫(yī)保基金3萬多元，對其中1家違規(guī)醫(yī)院作出了暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的處罰決定，有效地保障了醫(yī)�；�金安全。

對住院的醫(yī)保病人實施“視頻認證”
　　為了進一步從根源上杜絕掛床、冒名頂替等現(xiàn)象的發(fā)生，該縣還對每一個住院的醫(yī)保病人實施“視頻認證”。目前南部縣醫(yī)保局要求縣內(nèi)所有民營醫(yī)院在報送住院醫(yī)療費用審核資料時，必須提供面對出院病人攝制的視頻資料，病人或家屬在視頻資料中需陳述病人姓名、身份證號、病情、住院時間、出院時間、住院總費用、醫(yī)保報銷費用、自付費用、聯(lián)系電話等內(nèi)容，這樣既有利于病人知曉自己住院全部情況，起到群眾對醫(yī)院的監(jiān)督，又能確保事后的監(jiān)督和審查，更便于醫(yī)院、醫(yī)保局對患者的病情回訪。同時也進一步完善了醫(yī)療監(jiān)管方式。
　　醫(yī)療監(jiān)管是醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的中心工作之一，南部縣醫(yī)保局以高度的責任感、創(chuàng)新的工作方式，站在維護基金安全的角度，腳踏實地地做好了監(jiān)管工作，維護了廣大參保人員切身利益，確保了醫(yī)保基金安全運行。（楊紅燕